其实在临床上导致昏迷的原因很多，我可能不一一赘述，先讲一个钢蛋的故事。
那是钢蛋还是刚来入职的小医生，那一晚钢蛋和我值班，我是上级医生，护士有问题会先找一线的医生，钢蛋。
护士发现一个老太太昏迷了，叫不醒，于是通知了钢蛋，钢蛋第一反应就是查体，结果老太太瞳孔可能还做过手术，先做头颅CT！于是就赶紧开单推车，速度真快，我闻讯到来，车已退到门口，我即刻让护士抽了个血气，然后病人推走了。
结果，果不其然，是个低血糖，我让护士去带着高糖到CT室给病人推糖，当CT昨晚，病人也醒了。
这个故事不是说一线医生如何如何，而是在讲医生不能有思维定式！
昏迷我们首当其冲会去想突发的脑血管病没有错，急性大面积脑梗死、脑出血都可能引发脑疝，引起昏迷，这个是较常见的昏迷的原因，但不是唯一。
最最常见的还是低血糖，越来越多的糖尿病，尤其是老年人，都是脆性糖尿病，不干预就高，用了药就低血糖，所以一定不能忽视，如果有昏迷的病人先抽个血，快速的看一下血糖。
还有就是电解质紊乱，低钾血症容易引起快速心律失常引发猝死，而高钾血症容易引发缓慢型心律失常出现心脏停跳，这些都是昏迷的原因。
还有就是原发性的心律失常，这里包括快速及缓慢的心律失常，不过如果没有及时救治，这种昏迷可能死亡率较高。
当然还有中毒，前些天有个感人至深的文章叫“百草枯，给你时间后悔，但不给你活的机会”，农药或者其他药物中毒也是一个昏迷的原因。
昏迷原因千千种，询问病史、观察症状，完善基本检查是咱们医生首先要做的，病人嘛，直接送医院吧！
